Problemas de alimentación
Alteraciones al comer, masticar y beber
Índice
¿Qué es la deglución?
Es el paso de los alimentos desde la boca hasta el estómago, que involucra una adecuada preparación y masticación, pasando después a la garganta; ahí encontramos dos válvulas, una de ellas impide que el alimento se vaya a la nariz y la otra evita que se vaya a los pulmones. Después pasan al esófago, que es un tubo que lleva el alimento hacia el estómago, éste tiene una válvula que evita que se regrese el alimento.
¿Por qué es importante comer y beber?
Para ayudar y conservar una adecuada nutrición e hidratación, evitar enfermedades, ayudar al crecimiento y desarrollo.
¿Qué problemas pueden aparecer si no podemos deglutir bien (comer y beber bien)?
Si el alimento no es empujado adecuadamente a la garganta se puede regresar a la nariz y a los pulmones, provocando infecciones, neumonía, tos, desnutrición, debilidad, alteraciones en el crecimiento y desarrollo, problemas de aprendizaje, deshidratación, hospitalizaciones frecuentes y hasta la muerte en casos graves.
¿Qué es la disfagia?
Es la dificultad para tragar alimentos sólidos y/o líquidos.
¿Qué es el reflujo gastroesofágico?
Es el retorno involuntario del contenido del estómago hacia el esófago, que en ocasiones llega hasta la boca, provocando regurgitación y/o vómitos, en los casos graves puede producir úlcera y sangrado.
¿Quiénes pueden presentar problemas para la deglución y reflujo gastroesofágico?
Niños prematuros, niños con síndrome de Down, con parálisis cerebral infantil, con enfermedades musculares (distrofia muscular, miopatías, atrofia espinal), niños con malformaciones de la cara y la garganta (labio y paladar hendido, síndrome de Pierre Robin).
En los niños con parálisis cerebral infantil se presenta entre un 27 al 40% las anormalidades de la deglución.
¿Cómo puedo saber si mi hijo tiene problemas para pasar los alimentos?
Cuando el niño presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
- Tos o expresiones en la cara de malestar durante la comida, babeo frecuente.
- Nausea, vómito, que se ponga morado o pálido, se atragante, tenga tos fuerte y continua.
- Dificultad para comer, masticar, rechazo de los alimentos sólidos.
- Salida de la comida por la nariz o las comisuras de la boca.
- Pobre aumento de peso o pérdida repentina de peso, infecciones frecuentes de vías respiratorias, neumonías que ocasionen hospitalizaciones frecuentes.
- Tardan mucho tiempo en ser alimentados, más de 30 minutos.
- Fiebre sin causa aparente.
¿Cómo puedo saber si mi hijo tiene reflujo gastroesofágico?
Cuando presente alguna de las siguientes situaciones:
- Que regrese la comida.
- Agruras, hipo, distensión abdominal, estreñimiento.
- Alteraciones del sueño.
- Si observa inflamación abdominal después de tomar leche.
- Dolor abdominal e irritabilidad constante sin ninguna explicación.
- Pide muy frecuentemente ingesta de leche o comida (no tolera los horarios de alimentación para su edad), lo que más quiere son carbohidratos y leche en exceso.
En algunos casos el niño puede tener:
Alteraciones en la mecánica de deglución y reflujo gastroesofágico.
¿Cuáles pueden ser las consecuencias de lo anterior?
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¿A qué especialistas puedo recurrir?
Son varios los médicos que deben atender este problema, si es dentro del CRIT se cuenta con medico rehabilitación, comunicación humana, nutrición, pediatría, radiología y rehabilitación pulmonar.
Si el manejo es externo se debe tratar con gastroenterólogo, neumólogo pediatra, cirujano pediatra y medicina nuclear, además de los anteriores.
¿Cuáles estudios se pueden realizar para diagnosticar la dificultad para comer?
El estudio que más información nos proporciona es el de rayos x, en él se le administra una sustancia llamada medio de contraste por la boca al paciente, a través del cual se observa cómo va pasando esta sustancia desde la boca hasta el estómago y nos da información de si hay o no paso hacia los pulmones. Además se cuenta con estudios como nasoendoscopía y gamagrama pulmonar.
¿Cuáles estudios se pueden realizar para diagnosticar reflujo gastroesofágico?
Serie esofagogastroduodenal la cual consiste en administrar medio de contraste por la boca o una sonda y que permite revisar todas las estructuras desde el esófago hasta una parte del intestino que se llama duodeno. Además se cuenta con otros estudios como son esofagograma, trago de bario, endoscopia gástrica con toma de biopsia, phmetria y manometría.
¿Qué tratamiento existe?
El equipo multidisciplinario, de acuerdo a la valoración clínica y radiológica, determinará el manejo más adecuado, entre los que podemos contar:
- Terapia ocupacional, física y de lenguaje, técnicas y posturas correctas, técnicas de alimentación y de cavidad oral, masoterapia de cavidad oral.
- Medidas nutricionales como espesar los líquidos, modificar consistencia y calidad de los alimentos (no ácidos, con condimentos, no grasas, no cítricos, no jugos).
- Electroestimulación faríngea.
- Cirugía: funduplicatura y gastrostomía.
- Posturas correctas durante la alimentación, tratando que la cabeza siempre esté por arriba del tórax, en posición semisentado.
¿Qué debo hacer en casa?
- Seguir las indicaciones del médico y hacer las actividades que el terapeuta le ha dejado (cuidar una adecuada postura, que esté bien sentado, evitar que la cabeza se le vaya hacia adelante, atrás y/o a los lados).
- Después de comer estar sentado por lo menos 2 horas, evitar acostarlo.
- Espesar los líquidos.
- Observar qué alimentos le producen tos y no dárselos.
- Cuidar que el agujero de la mamila del niño menor de un año sea de tamaño adecuado.
- Cuando el paciente coma con cuchara evitar meterla toda a la boca.
- Que la cuchara sea de plástico o con cubierta de teflón y plana, de acuerdo a las técnicas que se enseñaron en terapia ocupacional.
- Recuerda que todos los niños y sobre todo los que tienen discapacidad, comen más despacio que un adulto, hay que darles su tiempo. Evita darle de comer a las carreras.
